目的 探讨腹腔穿刺引流(APD)时机对伴有大量腹腔积液的重症急性胰腺炎(SAP)患者病程转归的影响.方法 以2012年1月至2017年1月成都军区总医院收住的107例SAP患者为研究对象,根据是否于入院后一周内行腹腔穿刺引流术,将其分为APD组(66例)和非APD组(41例).其中APD组依据穿刺时间分为0～2天(48 h内)、3～5天和6～7天三个亚组.分析比较两组及APD各亚组间患者住院期间病死率、进阶率、住院时长、住院费用、器官衰竭及炎症状态等相关指标.结果 非APD组有22例患者于4周内进阶行经皮穿刺置管引流(PCD)治疗,进阶率为53.7％,病死率为22.0％;APD组有21例患者于4周内进阶行PCD治疗,进阶率为31.8％,病死率为9.1％;APD组内0～2天亚组患者的进阶率为6.9％,患者住院其间病死率为0.与其他组相比,0～2天亚组患者不但进阶率和住院其间病死率明显降低,住院时长和住院费用也明显减少,而且住院后1周时炎性指标、器官功能衰竭状况以及疾病严重程度评分明显好转(P＜0.05).结论 APD可有效治疗伴有明显腹腔积液的SAP患者,48h内穿刺治疗可显著改善患者预后.48 h内穿刺引流是APD治疗伴有大量腹腔积液SAP患者的最佳时间窗.
作者：苏江林；黄竹；孙红玉；汤礼军
来源：中华肝胆外科杂志 2018 年 24卷 10期
