目的 分析肝移植治疗慢加急性肝衰竭3级患者的临床疗效和影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月天津市第一中心医院拟行肝移植的33例慢加急性肝衰竭3级患者资料,其中男性28例,女性5例,年龄(43.4±12.3)岁.33例患者中21例接受肝移植纳入肝移植组,12例未接受肝移植纳入对照组.收集所有患者住院资料和随访信息.Kaplan-Meier法分析两组生存情况.单因素和多因素Cox回归分析肝移植组术后死亡的危险因素.结果 肝移植组与对照组术前Child-Pugh评分、总胆红素、肌酐、感染等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肝移植组患者年龄大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,肝移植组1年和3年累积生存率分别为61.9％和61.9％.对照组1年和3年累积生存率分别为8.3％和8.3％.两组患者生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肝移植组21例患者获得长期随访,其中13例存活,随访163～1 123 d,除1例术后肾功能不全合并肾性贫血外,其余12例肝功能正常;8例于肝移植术后2～54 d死亡.单因素和多因素Cox回归分析,术后休克(RR=15.257,95％CI:1.838～126.639)是慢加急性肝衰竭3级患者肝移植术后死亡的独立危险因素.结论 慢加急性肝衰竭3级是肝移植治疗适应证,术后休克是影响患者肝移植术后死亡的独立
作者：王兴强；刘懿禾；于立新；孙雁；沈中阳
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 5期
