目的：探索髋膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓形成与 D-二聚体升高关系及使用不同抗凝药的有效性和安全性评估。方法前瞻性分析70例行髋膝关节置换的患者，根据术后双下肢彩色多普勒超声结果，分为血栓组（11例）和非血栓组（59例），记录两组在术前及术后D-二聚体浓度并进行统计分析。同时按照使用抗凝药不同分为低分子肝素（速碧林）预防组和利伐沙班预防组，记录并比较二者DVT发生率和术后伤口引流量关系。结果血栓组术前D-二聚体浓度与非血栓组术前D-二聚体的浓度相比较有显著性差异（P＜0.01），血栓组较非血栓组增高。血栓组与非血栓组术后第7天的D-二聚体浓度比较则无显著性差异（P＞0.05），血栓组与非血栓组各自组内比较，术后与术前的D-二聚体浓度比较均有显著性差异（P＜0.01），术后浓度较术前均有增高。在使用抗凝药物情况下DVT的发病率为15.71％，利伐沙班与低分子肝素（速碧林）干预后DVT发生的情况无显著性差异（ P＞0.05）。术后伤口引流量无统计学差异（ P＞0.05）。结论研究发现D-二聚体对DVT预测不是特异性指标；髋膝关节置换术后使用抗凝药物情况下 DVT发生情况明显下降，利伐沙班与低分子肝素对于预防DVT作用上无显著性差异。
作者：钱东阳；白波；严广斌；卢永辉；何河北；余楠生
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2014 年 2期
