目的：探讨应用依那西普（肿瘤坏死因子拮抗剂）治疗强直性脊柱炎相关髋关节病变的临床疗效及急性炎症期已经得到控制的患者依那西普如何减量维持。方法采用前瞻性开放性临床研究。选取11例伴有髋关节受累的强直性脊柱炎患者，给予依那西普50 u，皮下注射，1次/周，疗程12周，之后改为半量注射（25 u），1次/周，继续维持疗程12周。评价指标为Harris髋关节评分、BASDAI评分、BASFI评分、血清学检查指标：ESR、CRP以及MRI检查。观察依那西普维持、减量后患者髋关节状况，随时记录观察期间不良事件。结果11例患者均完成了24周的治疗期并得到完整随访。在治疗期4周后，患者BASDAI评分、BASFI评分明显下降，髋关节活动评分升高，CPR、ESR均降低，与各自基线水平比较差异有统计学意义（ P＜0.05），8、12周时这种情况继续改善，12～24周减量维持能持续保持效果。患者在治疗前、治疗12周、24周各复查髋关节MRI，提示髋关节滑膜炎性病变得到明显改善。所有治疗患者在治疗窗口内均未出现不良反应。结论依那西普可以迅速降低强直性脊柱炎活动度，减轻髋关节炎性反应，改善髋关节的功能，对难治性髋关节病变疗效确切。
作者：周文钰；顾洪生；董文武；张睿
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2014 年 4期
