目的：探讨利伐沙班和那曲肝素在预防人工膝关节表面置换术（ TKA）术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的疗效和抗凝并发症方面的差异。方法接受初始单侧膝关节表面置换手术的骨关节炎患者75例，随机分为利伐沙班组（n＝50）和那曲肝素组（n＝25）。监测术后1、3、5 d血常规并记录异体血输血率和输血量，测量术前和术后1、3和5d大腿周径，了解肢体肿胀程度。观察切口愈合情况，记录切口并发症。同时，根据肢体肿胀程度查下肢血管超声诊断或排除VTE。结果利伐沙班组发生1例股深静脉血栓（2.00％），那曲肝素组无VTE发生， VTE发生率无组间统计学差异（ P＞0.05）。两组均无大出血事件发生。利伐沙班组5例发生小出血事件，那曲肝素组为2例，小出血事件发生率无组间统计学差异（ P＞0.05）。利伐沙班组2例切口乙级愈合，那曲肝素组全部甲级愈合，切口感染率无组间统计学差异（ P＞0.05）。利伐沙班异体输血率54.00％，输血量（286.00±302.38）ml，相对那曲肝素组无统计学差异（P＞0.05）。利伐沙班组与那曲肝素组患者术后大腿周径变化总体无组间统计学差异（P＞0.05）。结论本组数据显示利伐沙班预防TKA术后VTE的疗效和出血并发症与那曲肝素大致相当。
作者：史占军；严格；肖军；张赟；王健；李郅涵；张洋
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2014 年 6期
