目的探讨强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直时的全髋关节置换方法及其注意事项.方法对17例24～52岁强直性脊柱炎患者骨性强直的34侧髋关节行Zweimüller非骨水泥型全髋关节置换手术.髋关节强直在屈曲0°～100°(平均37°),其中超过90°强直者3例6髋.术前需助行器者7例.生活不能完全自理者9例.所有患者均在一次性经口腔(10例)或鼻腔(7例)气管插管麻醉下完成双侧手术.3例患者后期行脊柱后凸畸形矫正术.结果患者髋关节活动度由术前的0°改善为术后复查时的屈伸平均77°(55°～120°),屈伸、收展、内外旋总活动度平均为150°(105°～230°).术中有1例因股骨颈截骨造成髋臼后壁缺损,经修补后恢复.术后近期无神经血管损伤、关节脱位、感染等并发症发生,随访18～47个月无假体松动、移位.除2例3髋长时间行走有轻微疼痛外,其余患者无疼痛,患者的生活质量明显提高,1例患者仍需助行器.结论手术技术熟练者可一次顺利完成强直性脊柱炎双髋骨性强直的双侧髋关节置换术,采用Watson-Jones入路可在完成骨性强直的髋关节置换的同时完成髋关节前方的软组织松解;术中注意神经、血管的保护可顺利完成90°以上屈曲骨性强直畸形髋关节的置换;术后康复的重点是锻炼患者的肌力和肌肉活动的协调性;采用自体血回输可以明显减少异体
作者：史占军；金大地；景宗森；朱志刚
来源：中华骨科杂志 2002 年 22卷 5期
