目的探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.方法1997年1月～1999年12月,手术治疗32例单侧胫骨pilon骨折,术后16例出现伤口并发症、关节退行性变及关节强直,男13例,女3例;年龄25～55岁,平均36.5岁;坠落伤7例,交通伤5例,砸伤3例,其它损伤1例.开放性骨折6例,均行急诊手术;闭合性骨折10例,伤后至手术时间为2～25 d,平均8.1 d.根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例.7例行切开复位钢板内固定,9例行有限切开固定并辅以石膏托外固定.结果术后随访12～36个月,平均24个月.采用Mazur评分系统评估手术疗效,可6例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型2例;差10例,其中Ⅱ型3例,Ⅲ型7例.术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变9例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例.结论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素.
作者：张建国；林枫松；尹双波；于建华；周连兴；赵欣；张铁良
来源：中华骨科杂志 2004 年 24卷 1期
