目的探讨关节感染后骨关节炎患者行初次人工关节置换术的特点及治疗原则.方法回顾性研究既往有关节感染史的8例初次全髋和全膝关节置换术病例,其中化脓性感染6例,结核性感染2例.全髋关节置换6例,手术时平均年龄38.1岁(24～51岁),感染平均静止22.0年(6～30年).全膝关节置换2例.行关节置换术前,常规进行白细胞计数、血沉、C反应蛋白等检查以除外活动性感染.术后随访2～11年.结果既往有髋关节感染者患肢均有明显短缩畸形,股骨上段发育异常,并伴有屈曲挛缩畸形.所有患者术前均无活动性感染.化脓性感染的6例,5例感染静止20年以上者均无感染复发;1例感染静止6个月后行全膝关节置换者,术后9个月感染复发.结核感染的2例术后均无感染复发.1例全髋关节置换患者在术后1年出现假体柄无菌性松动,其余患者功能良好.结论关节感染后骨关节炎患者年龄相对较轻,关节置换手术难度较大,易出现并发症.术前应先排除活动性感染,在感染静止相当一段时间后进行一期置换,可以取得较好的临床效果.
作者：卢宏章；朱天岳；柴卫兵；李军；刘震宁；马忠泰
来源：中华骨科杂志 2004 年 24卷 4期
