目的 探讨经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2009年3月,采用该术式治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折患者30例,男22例,女8例；年龄17～58岁,平均36岁.手术采用后正中入路,切除伤椎的一侧椎板、椎弓根及关节突,创建后外侧通道,然后行椎体次全切,椎间植入钛网或人工骨笼,后路椎弓根内固定重建脊柱三柱的稳定性.随访时进行X线和CT检查,比较术前、术后和随访时的伤椎高度、Cobb角、椎管狭窄分级及植骨融合情况.结果 30例均获得随访,平均随访28个月(18～48个月).手术后胸、腰椎生理曲度恢复满意,Cobb角及伤椎高度与术前相比得到明显改善；椎管狭窄分级,术前2级8例、3级22例,术后均为0级；神经功能明显恢复,术后Frankel分级:A级1例、B级1例、C级3例、D级9例、E级16例.结论 经后路椎体次全切除及三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折是安全、有效的方法,并且具备前后联合入路手术的优势,为治疗不稳定胸、腰椎单发爆裂型骨折提供一个理想的选择.
作者：洪正华；陈海啸；王章富；洪华兴；张传毅；陈伟富；陈国富；洪盾；林列
来源：中华骨科杂志 2011 年 31卷 12期
