目的 探讨髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效.方法 2003年9月至2012年9月收治CroweⅣ型髋关节发育不良患者21例(24髋),男3例,女18例；年龄28～71岁,平均(54±10)岁.采用髋臼重建,股骨转子下横行短缩截骨,股骨近端非骨水泥假体全髋关节置换术.髋臼成形后联合自体结构性骨移植修复骨缺损,生物型假体或钛网骨水泥重建髋臼.陶瓷-聚乙烯股骨头臼界面17例(20髋),金属-聚乙烯4例(4髋).股骨截骨端自体骨移植18例(21髋),异体骨移植原位钢丝捆扎3例(3髋).术后采用Harris髋关节评分系统评估髋关节功能.结果 3例失访.随访18例(21髋),随访时间0.5～9年,平均3.5年.Harris髋关节评分从术前(47.9±9.1)分提高至术后6个月(88.4±3.5)分.术后髋关节疼痛明显改善,肢体活动度增加,步态接近正常.1例术后并发坐骨神经麻痹,无伤口感染病例.术后6个月X线片均显示髋臼假体骨性覆盖、假体及植骨床压配较好,无髋臼假体松动及植骨块明显吸收,截骨端骨愈合良好.结论 髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换适用于CroweⅣ型髋关节发育不良,尤其是高龄髋关节高脱位患者.操作相对简单,能够改善肢体不等长,可避免一次性过度肢体延长导致的坐骨神经损伤.
作者：杨述华；许伟华；叶树楠；刘先哲；王晶；冯勇；华文彬
来源：中华骨科杂志 2013 年 33卷 9期
