目的 探讨彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的比较.方法 回顾性分析2000年1月至2011年1月,296例脊柱结核患者资料.根据病灶是否彻底清除分为病灶彻底清除组(简称彻底组)和病灶未彻底清除组(简称非彻底组).彻底组162例,男86例,女76例；年龄(38.74±17.26)岁；非彻底组134例,男73例,女61例；年龄(35.64±18.21)岁.行前路彻底病灶清除、髂骨或钛网支撑植骨,后路或前路器械矫形、内固定术.随访观察两组治疗效果.结果 非彻底组病灶清除不彻底的病灶组织构成因素包括:残留硬化壁36.54％(76/208处)、空洞34.62％(72/208处)、病变性骨桥13.46％(28/208处)、死骨残留3.37％(7/208处)、脓肿残留7.21％(15/208处)、坏死椎间盘及非手术区病灶残留4.81％(10/208处).平均随访时间彻底组(76.13±8.32)个月、非彻底组(79.24±5.49)个月.术后彻底组的临床表现、红细胞沉降率及C反应蛋白均明显较非彻底组改善.术后6个月结核治愈彻底组47例(29.01％)、非彻底组6例(4.48％),平均治愈时间彻底组(4.36±1.27)个月、非彻底组(9.15±2.53)个月,平均化疗时间彻底组(5.21±1.38)个月、非彻底组(10.45±2.15)个月；以上两组比较均有统计学差异.再手术率彻底组为0.62％(1/162)、非彻底组为4.48％(6/134),药物不良反应率彻底组为27.

作者：金卫东；王骞；王自立；施建党；耿广起；朱禧；张佳林

来源：中华骨科杂志 2014 年 34卷 2期