目的 评价髋臼骨折前方手术入路,即髂腹股沟入路、Stoppa入路、腹直肌旁入路的疗效及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,时间截止至2017年5月,纳入髂腹股沟、Stoppa、腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的双臂及单臂研究.由3位研究者独立评价纳入研究的质量,并提取数据,采用RevMan 5.3及Meta-Analyst beta3.13软件进行统计学分析.结果 22个中低质量的研究被纳入,包含7个双臂研究,15个单臂研究;共980例髋臼骨折患者,其中髂腹股沟入路组581例,Stoppa入路组264例,腹直肌旁入路组135例.Meta分析结果表明:Stoppa入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路(0R=0.58,95％CI:0.36～0.94,P=0.03);腹直肌旁入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路(0R=2.95,95％Ck1.22～7.10,P=0.02).相比髂腹股沟入路,Stoppa入路的手术时间较短(MD=48.01,95％CI:17.08～78.95,P=0.002),而髂腹股沟入路与腹直肌旁入路手术时间无明显差异.此外,三者在术中出血量、术后功能评价方面以及并发症等方面未见明显差异.结论 现有证据表明Stoppa入路和腹直肌旁入路的解剖复位率可能高于髂腹股沟入路;相比髂腹股沟入路,Stoppa入路的手术时间可能较短.针对此问题,还需要进一步设计基线良好、直接比较的对照试验来进一步研究.
作者：张斌飞；韩爽；樊伟；畅宁；王虎；魏星；王鹏飞；庄岩
来源：中华骨科杂志 2017 年 37卷 13期
