目的:探讨椎旁肌萎缩及关节突关节形态改变与腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的相关性。方法:对2014年1月至2020年12月因ASDis再次行后路腰椎融合术的195例患者进行回顾性分析，初次手术融合节段为L 4，5的ASDis患者29例纳入研究（ASDis组）。按Roussouly分型，Ⅰ型5例、Ⅱ型9例、Ⅲ型10例、Ⅳ型5例。另选取同期腰椎融合术后未发生ASDis的患者29例作为对照组，根据性别、融合节段、腰椎Roussouly分型与ASDis组进行1∶1配对。通过CT和MRI测量并比较两组患者初次手术前后椎旁肌横截面积（cross-sectional area，CSA）、脂肪浸润度（fat infiltration，FI），初次术前关节突关节角（facet joint angle，F-J）及关节突关节椎弓根角（pedicle facet angle，P-F）。应用logistic回归分析确定腰椎后路融合术后ASDis发生的危险因素，并描绘受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积及临界值。评估ASDis组患者再次手术前后的椎旁肌萎缩情况。 结果:58例患者随访时间为（59.25±6.38）个月（范围49~73个月）。ASDis组患者体质指数（body mass index，BMI）为（24.76±3.64）kg/m 2，高于对照组的（22.24±2.92）kg/m 2

作者：李大川；卢枭；徐广宇；宋健；邵明昊；吕飞舟；马晓生；夏新雷；王洪立；姜建元

来源：中华骨科杂志 2022 年 42卷 19期