目的 比较采用替比夫定(LdT)单药及其联合阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性,高病毒载量的慢性乙型肝炎初治患者的疗效与安全性,分析服药依从性与治疗结局的关系. 方法 选择HBeAg阳性、HBV DNA≥107拷贝/ml的慢性乙型肝炎初治患者123例进行回顾性研究.联合组53例采用LdT 600 mg/d联合ADV 10 mg/d治疗,70例单药组采用LdT 600 mg/d治疗.观察两组在治疗第12、24、48周时的HBV DNA阴转率、丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率、血清HBeAg转换率、耐药和不良反应发生率,同时对患者进行依从性调查,分析与病毒耐药的相关性.符合正态分布的资料采用t检验;计量资料采用x2检验或Fisher精确检验.结果 联合组在治疗第12、24、48周时血清HBV DNA低于检测下限者分别为62.3％ (33/53)、88.7％ (47/53)、94.3％ (50/53),其中治疗第12周和第24周与单药组相比较,差异有统计学意义(p＜ 0.05);两组ALT复常率在治疗第12周时分别为94.3％和77.1％,差异有统计学意义(p＜ 0.05);联合组HBeAg血清转换率在第48周时为39.6％,与单药组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组与单药治疗组在48周时的总耐药率分别为3.8％和11.4％,其中依从性差的比例占53.3％(8/15),依从性与治疗结局有关(P＜0.05).治疗过程中两组均未观察到明显不良反应.结论

作者：姚娜；汪春付；于卓然；赵柯；康文；刘青；党便利；孙永涛

来源：中华肝脏病杂志 2015 年 23卷 4期