目的 HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定(LdT)治疗,观察母婴阻断成功率,治疗期间及停药后丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的比例,评价母婴阻断有效性及孕妇的安全性. 方法 HBV感染免疫耐受期即ALT正常(≤40 U/L),HBeAg阳性且高病毒载量(HBV DNA≥6 log10 IU/ml)孕妇,在妊娠中晚期应用LdT抗病毒治疗阻断HBV母婴传播.所有婴儿给予标准联合免疫.若婴儿7个月(或第三针乙型肝炎疫苗注射后1个月)HBsAg阳性或HBV DNA阳性则定义为HBV母婴阻断失败.检测孕妇在基线、治疗1个月、分娩前及停药后1、3、6个月肝功能、HBV DNA及HBV血清标志物定量值. 数据分析应用SPSS软件16.0,计量资料的组间比较应用t检验,计数资料的组间比较应用x2检验. 结果 104例孕妇接受LdT 600mg每日1次口服治疗(治疗组),25例孕妇未接受抗病毒治疗(观察组).治疗组及观察组母婴阻断成功率分别为100％、89.47％(x 2=9.862,P=0.028),差异有统计学意义.在治疗过程中及停药后6个月内,治疗组患者中有5例发生ALT升高(5/104,4.81％),观察组患者中ALT升高1例(1/25,4.00％)(x2=0.030,P=1.000),差异无统计学意义.治疗组患者基线HBV DNA平均值为(8.20±0.78) log10 IU/ml;分娩前HBV DNA平均值下降至(3.98±0.90) log10 IU/ml(t=6.979,P＜0.00

作者：盛秋菊；丁洋；李佰君；白菡；张翀；韩超；樊耀昕；李艳伟；窦晓光

来源：中华肝脏病杂志 2016 年 24卷 4期