目的 对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)前期患者的概念及诊断标准进行探讨及评价. 方法 选取2014年9月至2016年9月间收治的754例HBV相关慢性肝病严重急性恶化(SAE)的患者进行回顾性研究,明确患者的临床特征.运用多因素logistic回归分析,得出患者发生ACLF的危险因素.通过对SAE-HBV相关慢性肝病患者纳入率和对ACLF患者检出率的研究,评价现有四种肝衰竭前期诊断标准的应用价值.据资料不同分别采用t检验、方差分析、MannWhitneyU检验、x2检验进行统计学分析. 结果 SAE-HBV相关慢性肝病患者的ACLF发生率为9.9‰进展至ACLF的时间为(12.0±6.7)d.多因素logistic回归分析显示,HBV再激活(OR=5.118)、直接胆红素比例(D/T) (OR=1.041)、年龄(OR=1.033)、总胆红素(TBil) (OR=1.005)、凝血酶原活动度(PTA) (OR=0.880)、血清钠(Na) (OR=0.918)是影响患者发生ACLF的独立危险因素.51.3 μmol/L＜TBil＜171.1 μmol/L且40％≤PTA＜60％组(B组,4.2％)患者ACLF发生率低于51.3 μmol/L＜TBil＜171.1 μmol/L且HA＜40％组(A组,13.7％)(P＜0.001)、TBil＞171.1 μmol/L且40％＜PTA＜60％组(C组,20.3％)(P＜0.001).C组[(10.5±6.1)d]进展至ACLF时间低于A组[(15.6土7.4)d](P=0.008).45例患者符合重庆诊断标准,ACLF发

作者：李晨；朱冰；吕飒；游绍莉

来源：中华肝脏病杂志 2018 年 26卷 2期