为消除病毒性肝炎对公共卫生的威胁,世界卫生组织提出到2030年要实现儿童乙型肝炎表面抗原流行率降至0.1％的宏伟目标,而乙型肝炎病毒(HBV)母婴阻断是实现这一宏伟目标的关键.近年来,国内外主要慢性乙型肝炎管理指南推荐,在新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合免疫基础上,对妊娠晚期高病毒载量孕妇加用抗病毒药物,可以进一步减少甚至完全阻断HBV母婴传播.然而,近期在泰国的一项研究发现,对高病毒载量孕妇在妊娠晚期加用抗病毒药物并没有显著降低HBV母婴传播的发生率,但是该研究发现,通过严格标准的乙型肝炎疫苗和HBIG联合免疫,以及对妊娠晚期高病毒载量孕妇使用替诺福韦酯,无一例婴儿发生慢性HBV感染,即加用抗病毒药物组HBV母婴传播发生率为0,而安慰剂组HBV母婴传播发生率为2.0％.因此,尚不能否定在联合免疫的基础上,对高病毒载量孕妇在妊娠晚期加用抗病毒药物的有效性.临床实践中迫切需要更多真实世界研究,进一步揭示HBV母婴传播的规律及存在的问题.
作者：尹雪如；刘志华；刘智泓；李杰；庄辉；窦晓光；侯金林
来源：中华肝脏病杂志 2018 年 26卷 4期
