目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)单独及其联合检测对原发性肝癌的诊断价值. 方法 采用化学发光法分别对56例原发性肝癌患者、46例肝硬化患者、45例其他肝病患者及41例健康体检者(对照组)的血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ进行检测,并比较各组水平差异.用秩和检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析. 结果 原发性肝癌患者血清中AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ水平均显著高于肝硬化组、其他肝病组和对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).ROC曲线分析显示:AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ单独运用诊断原发性肝癌的曲线下面积分别为0.887、0.846和0.885.三者联合运用诊断原发性肝癌曲线下面积提高为0.899.单项检测中,AFP的敏感度最高,为91.07％,PIVKA-Ⅱ的特异度最高;为88.63％.联合检测中,AFP/PIVKA-Ⅱ组合的敏感度最高,为94.64％;AFP+AFP-L3+PIVKA-Ⅱ组合的特异度最高,为98.48％. 结论 联合检测AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ能提高原发性肝癌诊断特异性和敏感性,弥补单项检测的不足,提高早期诊断率.
作者：胡仁智；赵世巧；申波；郭广波
来源：中华肝脏病杂志 2019 年 27卷 8期
