目的 探讨甲胎蛋白(AFP)水平在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者生存的价值. 方法 回顾性收集我科人工肝血浆置换治疗HBV-ACLF患者人工肝前的临床检测指标,对比血清AFP水平在人工肝后30、90、180 d生存组与死亡组差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算AFP对人工肝术后30、90、180 d生存预测的敏感度、特异度;以中位数将AFP分为高AFP组及低AFP组,分析APF与术后30、90、180 d生存预测价值.结果 本研究共计纳入93例患者,30、90、180 d生存组的的AFP分别为(231.0±286.2)ng/ml、(237.69±297) ng/ml、(229.44±286.46) ng/ml,死亡组AFP分别为(76.4±104.7)ng/ml、(103.13±116.99) ng/ml、(136.34±2.9.29) ng/ml,死亡组AFP均显著低于对应生存组(P＜ 0.05);ROC曲线分析提示人工肝术后30、90、180 d的ROC曲线下面积(AUC)和95％可信区间分别为0.739 (0.611 ～ 0.867),0.675 (0.550～0.801),0.653 (0.524 ～ 0.781).血清AFP中位数为110 ng/ml,生存分析发现高AFP组人工肝术后30 d(P=0.01)、90d (P=0.04)及180d(P=0.03)生存时间均显著高于低AFP组患者. 结论 血清AFP可作为HBV-ACLF患者人工肝后生存情况的预测因子,临床价值有待进一步扩大样本量验证.

作者：秦森；汤善宏；王显红；王孝平；孙梦滢；吴晓玲；曾维政

来源：中华肝脏病杂志 2020 年 28卷 1期