目的 探讨三维可视化、虚拟现实(VR)技术联合吲哚氰绿(ICG)分子荧光成像在中央型原发性肝癌(肝癌)肝切除术中的应用价值.方法 本研究对象为2018年7月南方医科大学珠江医院行肝中叶切除术的1例中央型肝癌患者.患者男,27岁,因"体检发现肝脏占位2 d"入院.患者已签署知情同意书,符合医学伦理学规定.利用三维可视化及VR技术行术前评估及手术规划,术中应用ICG分子荧光成像结合无血管阻断技术进行肝中叶切除术.结果 三维可视化重建后,各个器官显示良好,能多角度清晰显示肝脏形态、肿瘤与肝内脉管组织的毗邻关系、肝内各重要脉管走行;肝总动脉变异发自肠系膜上动脉.VR模型显示肿瘤位于Ⅳa、Ⅴ、Ⅷ段.肿瘤大小约11.5 cm×11.1 cm×8.5 cm,紧贴肝右静脉主干,肝中静脉根部1 cm被肿瘤侵犯,连续性中断.术前三维可视化及VR模型与术中所见相符,术前规划与实际手术一致.患者术后恢复良好,术后3个月复查CT及三维可视化重建见肝中叶已切除,肝中静脉缺如,肝左、右静脉血供良好,未见肿瘤残余或复发.结论 三维可视化、VR技术联合ICG分子荧光成像能对中央型肝癌肝切除术起到良好的辅助作用,结合无血管阻断肝切除术,可提高手术安全性,降低术后并发症的发生.
作者：曾思略；杨剑；祝文；文赛；张可；方驰华
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2019 年 8卷 5期
