目的 探讨三维可视化技术在肝切除中应用及其在半肝离断面设计中的误差分析.方法 回顾性分析《肝脏外科名家手术精粹》一书中的59例病例资料.其中男37例,女22例;平均年龄(54±14)岁.肝恶性肿瘤46例,肝门部胆管癌1例,肝囊腺瘤2例,肝血管瘤3例,肝局灶性结节性增生1例,肝胆管结石3例,肝包虫病1例,活体供肝切取2例.筛选半肝离断的手术视频及相应的术前三维可视化技术设计的半肝离断面,将术中肝离断面与术前设计离断面对比分析,总结术前设计的误差及原因.结果 共18例术前采用三维重建技术,其中14例纳入分析.术前设计离断面与术中不符10例,术前、术中基本相符4例.不按Cantlie线切割9例,其中沿肝中静脉纵轴切割7例,沿下腔静脉右侧壁切割1例,切割线偏离胆囊切迹中点1例;按Cantlie线切割但设计离断面未避开肝癌1例.结论 三维重建技术在肝切除中使用率不高.术前离断面的设计需要具有资质的技术人员实施,高年资肝脏外科医师与影像科医师或相关技术人员共同审查和核对.半肝离断平面设计应按照Cantlie线走行切割,还需结合肝癌切除原则.
作者：谭凯；杜锡林；陈安；贺小军；杨振宇；赵首捷
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2020 年 9卷 6期
