目的：探讨体检中ECG出现T波倒置的飞行员的航空健康管理和航空医学鉴定。方法回顾性分析1例民航飞行员10年的T波倒置ECG变化、临床诊断及医学鉴定情况，复习相关文献。结果本例飞行员ECG有心尖肥厚型心肌病ECG改变，胸导联电压逐年升高，ST 段压低逐年显著，T波倒置程度逐年加深，间断进行冠状动脉造影和心脏彩色超声无明显异常。2013年踏板运动试验提示ECG ST‐T改变明显，运动恢复期出现频发房性早搏。考虑其ECG变化进展明显，临时停飞查明原因。心脏彩色超声检查诊断为心尖肥厚型心肌病，心脏核磁共振诊断：心尖部心肌广泛增厚，考虑心尖肥厚型心肌病。未行治疗。考虑飞行员存在肥厚性非梗阻性心肌病，无其他明显的心脑血管疾病，现特许飞行。结论 ECG警示心尖部肥厚型心肌病比心脏彩色超声早；当ECG出现倒置T波，排除冠状动脉病变时，应考虑肥厚性心肌病可能；每年鉴定应行心脏彩色超声检查，再次行冠状动脉造影检查时应加做左室造影和心脏核磁共振检查，以尽早发现疾病。
作者：向妍；杨志勤；李杏；胡杨；张莹；胡冰；王海峰；冯菲
来源：中华航空航天医学杂志 2016 年 27卷 3期
