目的 探讨行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者术前存活心肌及术后左心室机械不同步对术后心脏不良事件(ACE)的预测价值.方法 前瞻性纳入2012年9月至2016年3月行CABG的冠心病患者49例[男44例、女5例,平均年龄(64±8)岁],术前进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)和18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET心肌代谢显像评估存活心肌,术后4～6个月复查GMPI,运用GMPI相位分析获得左心室机械不同步参数:相位直方图带宽(BW)及相位标准差(SD).以ACE作为终点事件进行术后随访.采用Cox回归模型、Kaplan-Meier法和log-rank检验分析数据.结果 平均随访(3.82±0.80)年,17例(34.7％,17/49)出现ACE.Cox分析显示术前存活心肌节段数[风险比(HR)=0.208,95％ CI:0.068～0.642]、术后BW(HR=1.245,95％ CI:1.099～1.411)是冠心病患者CABG术后发生ACE的独立影响因素(均P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析显示存活心肌节段数＜3的患者ACE发生率高于存活心肌节段数≥3者[57.1％(12/21)与17.9％(5/28);X2=21.023,P＜0.01],术后BW≥98°组患者的ACE发生率高于BW＜98°者[14/19与10％ (3/30);x2=38.395,P＜0.01].结论 术前存活心肌数量少、术后严重左心室机械不同步是冠心病CABG术后发生A

作者：张飞飞；王建锋；邵晓梁；钱永祥；杨微；信文冲；牛荣；李小霞；严慧；徐梅；朱禛；王小松；王跃涛

来源：中华核医学与分子影像杂志 2018 年 38卷 7期