目的 分析和评价复治肺结核单耐药和多耐药个体化治疗效果,并与标准化方案比较,探讨如何规范复治耐药肺结核个体化治疗方案.方法 本研究为前瞻性多中心队列研究,分析2009年7月1日至2016年8月30日国内22家结核病诊疗机构收治的复治菌阳肺结核患者254例,按分散随机方法分为3组,所有患者入组后即开始治疗.治疗3个月时根据MTB培养和药敏试验等结果,将耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)、非结核分枝杆菌(NTM)和涂阳培阴肺结核患者排除.个体化组86例,男性62例,女性24例,平均年龄(41±14)岁.接受个体化治疗方案,在复治标准方案[强化期2个月肌内注射链霉素(S),口服异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(Z)和吡嗪酰胺(E);继续期6个月口服异烟肼、利福平和乙胺丁醇;方案缩写为2SHRZE/6HRE]的基础上,根据药敏试验结果对其中单耐药和多耐药患者的不同耐药种类进行替换,替换后重新计算疗程,总疗程≥12个月;药敏试验没有耐药的患者不进行药物替换,继续2SHRZE/6HRE方案治疗,疗程8个月.复治组86例,男63例,女23例,平均年龄(42±14)岁.接受复治调整方案治疗:强化期4个月,在强化期的前2个月每日肌内注射链霉素,口服利福喷丁2次/w,异烟肼和乙胺丁醇1次/d,吡嗪酰胺3次/d;强化期后2个月间歇肌内注射链霉素0.75 g,3次/w,口服利福喷丁2次/w,
作者：刘宇红；高微微；李亮；杜建；马艳；舒薇；吕晓亚；谢仕恒；王红红；陈婷
来源：中华结核和呼吸杂志 2018 年 41卷 1期
