目的 比较单用SSRIs与SSRIs合并认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)强迫障碍患者的临床疗效.方法 选取符合DSM-Ⅳ中强迫障碍诊断标准的门诊患者共80例,采用随机数字表法分为单用SSRIs治疗组(简称药物治疗组,n=40)和SSRIs合并CBT组(简称联合治疗组,n=40),分别于0、4、8、12、24、36、48周末采用Y-BOCS、HAMA等对患者进行盲法评定比较药物治疗和联合治疗的临床治疗效果,采用Logistic回归分析治疗效果的影响因素.结果 4周末联合治疗组f(20.0±6.4)分与(23.6±6.0)分]及药物治疗组[(20.8±7.0)分与(23.7±6.3)分]Y-BOCS总分均低于基线(t=4.05,P=0.000;t=3.46,P=0.001).2组患者Y-BOCS总分(F=3.986～7.104,P=0.009～0.049)和Y-BOCS强迫行为因子分(F=5.370～ 5.895,P=0.017～0.023)自8周末开始至48周末组间差异有统计学意义;2组患者Y-BOCS强迫思维因子分在48周末差异有统计学意义(F=5.523,P=0.021).Logistic回归分析显示,联合CBT、Y-BOCS总分4周末治疗是否有效对患者48周末的疗效有正性预测作用(OR=8.61、9.25,均P＜0.05).结论 药物联合CBT能有效缓解强迫障碍患者症状,且优于单纯药物治疗,尤其对强迫行为的改善更为突出,且接受CBT、4周末起效的患者在后续的治疗中能获得更好地改善.

作者：孟繁强；李占江；罗佳；韩海英；杨威；任帅；郭萌；黄芳芳；姚淑敏

来源：中华精神科杂志 2015 年 48卷 6期