目的 探讨COX-2、VEGF 在多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)及不同分区淋巴结转移中的表达及其对PTC 淋巴结转移规律研究的意义,为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据.方法 应用免疫组织化学SP 法检测COX-2 和VEGF 在26例有淋巴结转移的多灶性PTC 及不同分区淋巴结(Ⅵ区、Ⅱ～Ⅴ区)中的表达,对照临床病理因素,分析COX-2 和VEGF 与多灶PTC 淋巴结转移的关系.结果 多灶性PTC 47 例,26 例淋巴结转移,其中Ⅵ区转移23 例,Ⅱ～Ⅴ区15 例,Ⅵ区与颈侧区淋巴结转移呈显著相关性(r ＝0.43,χ2 ＝8.51,P ＜0.01).COX-2 和VEGF 在Ⅵ区和Ⅱ～Ⅴ区转移淋巴结中表达也呈正相关(r＝0.54,χ2 ＝12.01,P ＜0.01).伴有原发灶包膜外侵犯者COX-2 和VEGF 高表达,易发生Ⅵ区淋巴结转移.COX-2 和VEGF在转移淋巴结与原发癌灶中的表达差异无统计学意义(P ＞0.05).术后随访5 年至9 年9 个月,患者均健在.结论 多灶性PTC 侵袭转移与COX-2 和VEGF 高表达密切相关,Ⅵ区为PTC 较早发生淋巴转移的区域,淋巴结转移的研究有助于确定选择性颈淋巴结清扫术范围,多灶性PTC 手术方式宜选择甲状腺全切术加中央区淋巴结清扫,常规术中淋巴结冰冻病理检查,选择性颈外侧区淋巴结清扫.
作者：张作峰；王刚平；张红；袁宗怀
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2011 年 05卷 2期
