目的 对比经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)在主动脉瓣环内径(AVAD)测量方面的差异.方法 入选我院就诊拟行经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)患者10例.另外入选同期在我院就诊16例无主动脉瓣狭窄老年患者(>65岁)为对照组.所有患者均行TEE及TTE测量AVAD.结果 CAS组中,TTE测得的AVAD(AVAD-TTE)与TEE测得的AVAD(AVAD-TEE)有很强的相关性(r=0.89,P=0.0005),两者之间的组内相关系数(ICC)为0.88(P=0.002).与TEE比,TTE低估了AVAD值[(21.55±2.63)mm vs.(22.96±3.04) mm,P=0.01].有3例患者,AVAD-TTE比AVAD-TEE小3 mm或以上.对照组中,AVAD-TEE与AVAD-TTE有更强的相关性(r=0.94,P<0.0001),两者之间的ICC为0.93(P<0.0001).AVAD-TEE与AVAD-TTE无统计学差异[(21.21±2.85)mm vs.(21.52±2.75)mm,P=0.24].两者最大差值为2 mm,无病例差值≥3 mm.无论是在CAS组和对照组,TTE及TEE在测量AVAD时均具有良好的重复性,ICC均>0.95,最大差异不超过1.2 mm.结论 在CAS患者中,TTE相对于TEE而言易低估AVAD,尤其是在图像质量偏差的患者中.TTE在作为TAVI手术策略参考时尚不能替代TEE.

作者：潘文志；陈海燕；周达新；潘翠珍；葛均波

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 06卷 6期