目的 观察并阐述经鼻盲探气管插管术(BNTI)在急诊创伤患者中的应用特点及其成功效率的影响因素.方法 对52例急诊救治中应用BNTI术的急性创伤患者的创伤特征、插管即刻反应、插管辅助方法、插管成功效率进行回顾性分析.结果 52例患者中48例成功地进行BNTI,成功率为92％.插管目的分别为气道保护、手术要求及维持通气功能,插管时均存在自主呼吸并伴有不同程度的意识障碍.其中,GCS＜8分20例,GCS 8～10分18例,无意识障碍14例.GCS＜8分病例一次性插管成功率明显高于其他病例(P＜0.05).插管时有5例出现吞咽反射,5例出现严重呛咳与屏气,均插管失败并需追加局部麻醉再次插管.20例第1次插管失败后应用套囊充气法(n=11),与非套囊充气法(n=9)相比,最终插管成功率无统计学差异,但应用套囊充气法平均插管时间明显缩短(P＜0.01).结论 急诊期对创伤患者选择BNTI建立人工气道具有一定的适用性和有效性；患者意识状态和咽喉反射是要充分考虑的影响BNTI成败的因素；充分的局部麻醉及应用套囊充气辅助方法可提高BNTI的成功率.
作者：赵钢；吴蔚；叶珏名；封启明
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 06卷 13期
