目的 探讨合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的变化特点及其相关性.方法 T2DM患者228例,根据是否合并NAFLD分为糖尿病合并NAFLD组(135例)和糖尿病无NAFLD组(93例),另选年龄、性别匹配的40例健康受试者为对照组,比较两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、24h UAER的差异,用卡方检验分析两组间正常、微量和大量UAER的分布差异,进一步以T2DM合并NAFLD为应变量,以各临床生化指标为自变量,用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析T2DM合并NAFLD的危险因素.结果 糖尿病合并NAFLD组BMI、甘油三酯(TG)、FINS和空腹C肽、HOMI-IR、UAER高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P均<0.05).卡方检验显示,糖尿病合并NAFLD患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发生率高于无NAFLD组,差异有统计学意义(χ2=23.905,P=0.001).Logistic回归分析显示,BMI(OR=4.66,P=0.001)、TG(OR=8.46,P=0.000)及UAER(OR=3.73,P=0.003)升高是T2DM合并NAFLD的危险因素.结论 T2DM患者中NAFLD与BMI、TG及UAER的升高密切相关,T2DM合并NAFLD患者糖尿病肾病的发病率显著高于无合并NAFLD患者.
作者：张育仁；吴静；李春燕
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 06卷 15期
