目的 评价急性血小板分离对心脏直视手术患者血流动力学的影响.方法 选择拟择期在心肺转流(CPB)下行心脏直视手术患者30例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为两组:对照组(C组,n=15)和急性血小板分离组(APP组,n=15).APP组在麻醉诱导及中心静脉置管后行APP,提取富血小板血浆保存至CPB结束鱼精蛋白中和肝素后输入,C组不行APP.记录APP组中心静脉置管成功后(T1)、APP开始后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)和APP结束(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)及每搏量变异度(SVV)等,C组在相应时间点记录上述血流动力学指标.结果 与T1时比较,APP组T3~T6时CVP显著降低(P<0.05或0.01),T2~T6时SVV显著增高(P<0.01),其余指标差异无统计学意义;C组各项指标差异均无统计学意义.与C组比较,APP组T4~T6时CVP显著降低(P<0.01),T2~T6时SVV显著增高(P<0.01).与C组比较,APP组患者去氧肾上腺素使用量和使用率显著增高(P<0.01).结论 APP会减少心脏手术患者血容量,但并不明显减少患者心排血量,通过适当使用血管活性药,仍能保持血流动力学的稳定.
作者：魏海燕；史宏伟；鲍红光；葛亚力；张媛；陈鑫
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 6卷 19期
