目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）术前早期、强化给予阿托伐他汀对对比剂肾病（ CIN）的预防作用。方法选择行急诊PCI的STEMI患者120例，随机分为常规他汀治疗组（对照组，n＝60）和强化他汀治疗组（研究组，n＝60）。两组患者分别于急诊PCI术前开始口服阿托伐他汀20 mg/d或60 mg/d，连续使用7 d，之后以20 mg/d维持治疗。观察两组患者术前、术后1、2、3、5、7 d血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况。 CIN定义为：使用对比剂后3 d内SCr较基础水平升高≥25％，或绝对值升高≥0.5 mg/dl。结果（1）对照组与研究组Scr、eGFR水平在术前、术后各时间点之间比较均无统计学差异（ P＞0.05）。两组Scr 均在PCI术后第2天较术前升高（ P＜0.05），第3天达峰值，第7天降至正常。两组eGFR在PCI术后第1天均较术前降低（ P＜0.05），第2天达谷值；研究组eGFR在第5天恢复至正常，而对照组在第7天恢复至正常。（2）对照组和研究组CIN发生率之间比较无统计学差异（6.7％vs．3.3％，P＝0.675）。亚组分析显示，基础肾功能正常的患者无CIN发生；对照组和研究组基础肾功能不全的患者CIN 发病率分别为23.5％和10％，但二者比较无统计学差异（ P ＝0.383）。结
作者：赵强；薛芳；徐元杰；何芸；陈耀贵；黄伟光；吴同果
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 3期
