目的观察小剂量环孢素A（ CsA）联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较。方法67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实，前瞻性非随机观察18个月以上。治疗组（ n＝41）：小剂量CsA联合小剂量强的松，其中难治性肾病综合征8例，强的松0.5 mg· kg -1· d-1＋CsA 2.5 mg· kg-1· d-1，强的松最大剂量30 mg/d，连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10％或持续应用原剂量。对照组（ n＝26）：足量强的松组，强的松1.0 mg · kg-1· d-1，强的松最大剂量60 mg/d，连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10％。其中10例联合环磷酰胺（ CTX）治疗，CTX 0.8 g·次-1·月-1，加入生理盐水500 ml静脉滴注，或口服0.1 g/d，CTX总量6.0～8.0 g。观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24 h尿蛋白定量（ MTP）、肝功能（ TP、ALB、ALT）、肾功能（ Cr、UA）、血糖、血脂（ TC、LDL）及不良反应。结果两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转（ P＜0.01），治疗18个月后治疗组和对照组总有效率（显效＋有效）分别为80.5％和84.6％，两组间无统计学差异（ P＞0.05）。治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势（ P＜0.01），但18个月后
作者：李忠心；陈向东；李新
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 7期
