目的 探讨多发性肌炎 (PM) 和皮肌炎 (DM) 的临床特点,为提供临床诊疗依据.方法 对1998年1月至2018年3月苏州大学附属第三医院风湿免疫科收治的308例PM和DM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 PM首发症状以肌无力多见,占92.8％,DM以皮疹为首发,占66.7％.DM合并间质性肺病、伴发肿瘤的发生率较PM高,差异具有统计学意义 (37.5％vs 69.8％,χ2=20.790,P ＜0.01;4.3％vs 95.6％,χ2=6.957,P ＜0.01).PM组肌酸激酶 (CK) 及CK-MB水平均高于DM组,差异具有统计学意义 (t=-6.684,P=0.000;t=-6.964,P=0.000).PM的病理改变以肌纤维变性、结缔组织增生为主,DM以束周萎缩、空泡变性及肌束间、血管周围炎细胞浸润为主.随访243例患者 (PM 48例,DM 195例),随访期内DM病死率高于PM (18.7％vs 7.1％,χ2=4.392,P=0.036).死亡主要原因为肺部感染及肿瘤,结论 PM和DM在临床表现、肌酶、肌活检病理及病死率上均有不同,DM易合并间质性肺病继发感染和肿瘤,病死率高.
作者：孙茹蓉；喻少波；王静；马英淳；吴敏
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2018 年 12卷 6期
