目的 探讨重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原发病、诱因、治疗预后及影响预后的因素.方法 收集呼吸重症监护室2009年1月～2012年1月期间收治的重症ARDS患者34例.收集资料包括患者年龄、性别、慢性病史、诱因、确诊24h内患者的生命体征、实验室检查(血气分析、血常规、肾功能、电解质、降钙素原、C-反应蛋白、血沉、乳酸、氧合指数)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗方法、与多器官功能障碍的发生以及确诊后21d病死率.比较各指标在存活组和死亡组之间的差异以及与APACHEⅡ评分的相关关系.结果 入选34例重症ARDS息者中,男性28例,女性6例,年龄18～98岁,平均(54.09±18.34)岁,包括死亡患者24例(70.6％);死亡组APACHEⅡ评分、乳酸、降钙素原高于存活组[分别为(23.42±4.59) vs(16.70±1.57),(4.83±3.60) vs(2.88±0.85)mmol/L,(3.02±2.87) vs(1.20±0.73) ng/L;P＜0.05].氧合指数低于存活组[(80.92±29.29) vs(112.30±24.49);P＜0.05];APACHEⅡ评分与血乳酸、降钙素原水平正相关(r=0.531,r=0.527; P＜0.01).结论 血乳酸及降钙素原浓度与ARDS病情严重程度正相关.以治疗原发病为主,结合对多脏器功能保护的综合治疗可改善ARDS患者的预后.
作者：沈奕播；刘双林；李琦
来源：中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 6期
