目的 研究心电图aVR与aVL导联的QS波振幅比值鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的意义.方法 回顾性分析2009年至2019年在解放军总医院第一医学中心行导管射频消融的且靶点在右室流出道的室性心律失常患者87例的临床资料.根据术中右前斜30°X射线投射下的消融靶点位置,将手术患者划分为2组:前侧组(n=52)和后侧组(n=35).测量2组患者室性心律失常发作时心电图的aVR与aVL导联QS波振幅,分析QS波振幅比值QSavR/QSaVL与消融靶点位置前后的关系.采用SPSS 24.0软件进行统计分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线计算QSaVR、QSaVL、QSavR/QSaVL对RVOT起源点前后侧预测的灵敏度与特异度,采用曲线下面积(AUC)对比其准确性.结果 QSaVR/QSaVL在右室流出道前侧显著小于后侧[(1.25±0.81)和(2.13±1.16),P＜0.001].ROC曲线结果显示,3个指标中QSaVR/QSaVL(0.786)的AUC大于QSaVL(0.724)和QSavR(0.649);当QSaVR/QSaVL截断点取1.48时,约登指数最大(0.54),此时预测右室流出道前侧靶点的灵敏度为0.83,特异度为0.71.结论 aVR/aVL导联QS波振幅比对于鉴别右室流出道室性早搏起源的前后侧有一定指导意义.
作者：张海青；张玉霄；史成龙；周叶；卢才义
来源：中华老年多器官疾病杂志 2020 年 19卷 4期
