目的 探讨急性双侧脑梗死的病因分型及发病机制.方法 选择经磁共振弥散加权成像(DWI)证实为急性双侧脑梗死的患者55例,根据梗死灶分布进行分组,双侧前循环梗死12例(前循环组),双侧后循环梗死28例(后循环组),一侧前循环合并对侧后循环梗死15例(合并组).按照TOAST分型标准,分析不同病因及发病机制在各组的分布差异.结果 55例患者中,病因分型依次为大动脉粥样硬化42例,心源性栓塞9例,小动脉闭塞1例,其他和不明原因型3例.与后循环组比较,前循环组和合并组大动脉粥样硬化(21.4％、23.8％ vs 54.8％)、心源性栓塞(33.3％、22.2％ vs 44.4％)显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).发病机制依次为动脉-动脉栓塞20例,低灌注/栓子清除障碍15例,心源性栓塞9例,血栓形成4例,血管变异合并动脉-动脉栓塞4例,机制不明3例.与后循环组比较,前循环组和合并组动脉-动脉栓塞(10.0％、15.0％ vs 75.0％),心源性栓塞(33.3％、22.2％ vs44.4％)明显降低,而低灌注/栓子清除障碍(40.0％、46.7％ vs 13.3％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性双侧脑梗死患者主要病因分型为大动脉粥样硬化和心源性栓塞,主要发病机制为动脉动脉栓塞、心源性栓塞和低灌注.
作者：王佳楠；张雄伟；王翠玉；黄玲；尹世敏；李秋俐；王磊
来源：中华老年心脑血管病杂志 2015 年 17卷 8期
