目的 探讨弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)诊断不同时期脑梗死的临床价值.方法 选择在我院住院治疗的168例老年脑梗死患者,将按发病时间分为超急性期(发病时间≤6h)32例,急性期(发病时间7～72 h)64例,亚急性期(发病时间73 h～10 d)45例和慢性期(发病时间11～15 d)27例.患者进行DWI和PWI检查,比较2种检查所得头部核磁图像的参数差异和异常区域差异.结果 超急性期患者和急性期患者患侧脑组织DWI中表现弥散系数(ADC)值显著低于健侧脑组织(0.39±0.08 vs 0.83±0.03;0.32±0.07 vs 0.91±0.05,P＜0.01),而亚急性期患者和慢性期患者患侧脑组织DWI中ADC值显著高于健侧脑组织(1.54±0.34 vs 0.85±0.07;2.01±1.29 vs 0.90±0.05,P＜0.01).不同分期患者PWI均表现为脑血流量和脑血容量降低,而平均通过时间和达峰时间延长.信号异常区域DWI＜ PWI的多见于超急性期患者,DWI＞ PWI的多见于急性期患者,DWI=PWI的多见于亚急性期和慢性期患者.结论 PWI可显示脑梗死患者的缺血半暗带,DWI则可凸显出脑梗死病灶,两者联合运用可反映不同时期脑梗死患者脑组织血流状态,为临床治疗提供参考.
作者：李广民；姚剑；钟佳利；朱浩猛；彭如臣
来源：中华老年心脑血管病杂志 2018 年 20卷 6期
