目的:探讨人尿激肽原酶(HUK)对急性脑梗死患者侧支循环与脑血流灌注的影响,以找寻新的药物来有效开放侧支循环,挽救缺血组织.方法:纳入急性大脑中动脉(MCA)脑梗死患者40例,采用随机对照的方法将被试分为HUK治疗组和对照组,每组各20例,于治疗前1天、治疗后第7天及第30天采集两组被试的扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)图像,比较两组治疗前后梗死中心区和缺血半暗带区的血流灌注情况.然后采用对比剂增强MRA(CE-MRA)技术比较两组治疗前后梗死周围区软脑膜侧支循环的建立情况.结果:①治疗后两组被试梗死中心区和缺血半暗带区的局部脑血流(rCBF)值均较治疗前增加,但与对照组相比,HUK治疗组增加更为明显,且治疗后两组间缺血组织rCBF值的差异有统计学意义(梗死中心区:0.86±0.43vs 0.54±0.13,P＜0.05;缺血半暗带区:2.11±0.36 vs 1.03±0.61,P＜0.05).②采用CE-MRA技术可显示侧裂和大脑半球凸面软脑膜侧支循环的建立,HUK治疗组侧支血管建立的评分较对照组明显提高(4.3±0.5 vs 3.2±0.7,P＜0.05).结论:HUK可有效改善急性脑梗死患者缺血组织的侧支循环和血流灌注;CE-MRA技术有望成为侧支血管成像的新手段.
作者：盛灿；李瑜霞；谢云燕；张忠敏；孙宇；王晓妮；李红艳；李轩宇；于洋
来源：中国临床医学影像杂志 2016 年 27卷 2期
