目的 探讨磁共振成像(MRI)快速评价指导的觉醒型缺血性卒中(wake-up ischemic strokes,WUIS)患者静脉溶栓治疗的应用价值.方法 通过对WUIS患者和发病12 h内卒中患者行CT平扫初筛后排除颅内出血,行MR快速成像序列检查,筛选符合超急性期缺血性卒中患者,即DWI呈高信号,而T2WI或液体衰减反转恢复序列(FLAIR)无高信号改变及T1WI无低信号改变者,行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,对WUIS患者组和发病12 h卒中患者组进行临床、影像对照研究及90 d改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)和生活质量Barthal指数(Barthal index,BI)比较.结果 463例被纳入本研究并进行MRI快速评价,其中261例(261/463,56.4％)通过MRI界定为超急性期缺血性卒中(WUIS组73例,73/121 =60.3％;12 h组188例,188/342=55.0％).192例(WUIS组53例和12 h组139例)进行溶栓治疗,两组基线资料及溶栓后出血转化和病死率差异无统计学意义(P均＞0.05),90 d mRS评分及生活质量BI差异无统计学意义(x2=1.296、1.473,P=0.538、0.489).结论 对MRI快速评价指导的WUIS患者行静脉溶栓治疗是一种安全、有效的治疗方法.
作者：白青科；赵振国；隋海晶；谢秀海；陈娟；杨娟；周媛
来源：中华神经科杂志 2014 年 47卷 7期
