目的 探讨美国国立卫生研究院卒中量表评分＞25分的严重急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生症状性出血转化(SICH)的危险因素及长期预后.方法 选择严重急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者80例,根据溶栓后36h内头颅CT或MRI复查SICH患者13例(SICH组),无SICH患者67例(非SICH组).分析溶栓后SICH发生的危险因素及2组患者90 d随防预后及终点死亡事件.结果 与非SICH组比较,SICH组入院血糖、溶栓后最高收缩压、发病至溶栓＞3 h、心房颤动及前循环梗死比例明显升高,后循环梗死比例明显降低(P＜0.01).logistic回归分析显示,入院血糖(OR=2.423,95％CI:1.342～7.450,P=0.023)、溶栓后最高收缩压(OR=1.159,95％CI:1.028～2.240,P=0.029)、心房颤动(OR=3.715,95％CI:1.649～8.370,P=0.002)、发病至溶栓＞3 h(OR=4.604,95％CI:1.952～10.860,P=0.001)、前循环梗死(OR=4.779,95％CI:1.903～12.004,P=0.001)是溶栓后SICH的危险因素.SICH组预后良好、预后不良分别为3例(23.1％)、10例(76.9％),其中死亡3例(23.1％).非SICH组预后良好、预后不良分别为23例(34.3％)、44例(65.7％),其中死亡9例(13.4％).结论 溶栓后发生SICH,提示严重急性缺血性脑卒中患者预后不良.
作者：陈颖；窦智；许雯蔚；李圆圆；肖凯龙；何国林
来源：中华老年心脑血管病杂志 2017 年 19卷 9期
