目的 探讨老年心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)患者缺血性脑卒中的临床特点及抗凝治疗的策略.方法 收集老年非瓣膜性AF住院患者366例的基本临床资料及抗凝治疗方案.采用CHA2DS2-VASc评分与CHADS2评分,对受试者进行出血、脑卒中风险评估.病历调查研究观察患者脑卒中事件、出血事件的发生情况.结果 366例AF患者平均CHA2DS2-VASc评分为(3.29±1.06)分.需抗凝(CHA2DS2-VASc评分≥2分)患者为359例(98.1％),实际抗凝77例(21.0％),其中口服利伐沙班抗凝为19例、达吡加群抗凝为50例、华法林抗凝为8例;出现出血情况8例,未口服抗凝药而导致缺血性脑卒中75例.CHADS2评分后显示属于中、低危人群的患者,经CHA2DS2-VASc评分重新评分后需抗凝人数增加71例(19.3％).单因素logistic回归分析结果显示,冠心病(OR=1.875,95％CI:1.133～3.104,P=0.014)、高血压(OR=1.653,95％CI:1.011～2.702,P=0.045)为非瓣膜性老年AF患者缺血性脑卒中的危险因素.结论 非瓣膜性老年AF住院患者需行抗凝治疗,但住院期间的抗凝治疗率偏低.
作者：纪禹同；冯国飞；董凤英；吴自强；谢志泉
来源：中华老年心脑血管病杂志 2018 年 20卷 7期
