目的 回顾性分析65岁及以上绝经女性宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床特点. 方法 对北京协和医院妇产科2002年7月到2011年12月因CIN收治住院的51例65岁及以上绝经女性的诊治情况进行了总结和分析,并结合相关文献对CIN进行探讨. 结果 在我院行阴道镜下活检的31例患者中,宫颈鳞柱交界未见为41.9％(13例).可见宫颈鳞柱交界为58.1％(18例).其中活检后锥切21例,阴道镜活检诊断低于锥切诊断的为9例.9例中4例(44.4％)发生于宫颈鳞柱交界未见病例,5例(55.6％)发生于宫颈鳞柱交界可见病例.51例患者中选择锥切的26例,直接子宫切除的患者20例.14例锥切术后行子宫全切,其中锥切标本为CINⅡ～Ⅲ且边缘阴性患者,子宫标本阴性的占100.0％(4/4)；锥切标本为CINH-Ⅲ边缘阳性者,子宫标本阴性为50.0％(3/6). 结论 65岁及以上绝经女性阴道镜检查中能否看见宫颈鳞柱交界在CIN的诊断中具有重要意义,应尽量行锥切手术；锥切病理提示CINII-Ⅲ,边缘阴性无须再次手术；而边缘阳性患者,如果一般情况不好且有并发症,但随诊条件良好,仍然可以继续监测.如果是宫颈癌则建议行相应全子宫切除或宫颈癌根治术.
作者：钟森；潘凌亚
来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 6期
