目的 评估以持续气道正压通气(CPAP)为主的规范治疗对老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病及胰岛素抵抗的疗效. 方法 将63例确诊为OSAHS合并2型糖尿病的老年患者随机分为CPAP组32例和对照组31例,对照组给予饮食控制、合理运动、降糖药物等常规治疗,CPAP组给予CPAP联合常规治疗的规范治疗,观察治疗后7d、1个月、3个月患者的空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗的体内稳态模型评估(HOMA-IR)指数、体质指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-SaO2)和胰岛素每日应用量变化,治疗前和治疗后3个月查糖化血红蛋白(HbA1c). 结果 CPAP组患者治疗后7 d FBG、OGTT 2 h、HOMA-IR、AHI、胰岛素每日应用量明显降低,L-SaO2显著升高;治疗后1个月BMI显著降低;治疗后3个月HbA1c明显降低.对照组L-SaO2随时间变化显著降低,治疗后3个月胰岛素每日应用量明显增加.治疗前两组各观察值差异均无统计学意义,除治疗后7d两组BMI差异无统计学意义外,两组治疗后各观察值差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 与单一的常规治疗方法比较,以CPAP为主的规范治疗对提高OSAHS合并2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗更有效.
作者：张霄；欧阳松云；孙培宗；陈瑞英；代丽萍；栗夏莲；汪丽娟
来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 11期
