目的 探讨无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾输尿管上段结石的方法、可行性和临床疗效. 方法 2014年3月至2015年3月对我院收治的全部的肾输尿管上段结石患者,排除严重感染、肾积脓和肾皮质厚度＜5 mm的病例,随机分为标准通道(24 f)组和微通道(18 f)组,碎石取石结束后,超声证实无明显残余结石、集合系统明显穿孔和严重尿外渗后,留置输尿管DJ管,肾造瘘通道填塞止血海绵,不留置造瘘管.其中标准通道组26例,微通道组28例,比较两组的手术时间,术前及术后第1天血红蛋白变化,术后第1天疼痛视觉评分(VAS),尿液转清时间,术后有无肾周积液,胸腔积液,发热情况,结石清除率,并对年龄进行分层,＞65岁的患者进行上述参数的组间比较. 结果 标准通道组与微通道组比较,手术时间为(58.3±21.8) min和(86.4±23.3) min(t=10.836,P＜0.05),血红蛋白下降为(8.3±5.8) g/L和(7.7±5.4)g/L,VAS(3.8±0.8)分和(3.6±1.1)分,尿液转清时间(11.9±4.7)h和(9.6±5.6)h,术后住院时间(5.1±0.8)d和(4.8±1.2)d,完全清石率92.3％和89.2％,各参数相比两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后发热(超过38.5℃)1例和2例,少量胸腔积液各1例,两组患者均无输血和明显肾周积液;止血海绵填塞肾造瘘通道的方法,适用于标准通道和微通道的无管化PC
作者：金滨；陈鑫；张大磊；马宏；陆敬义；万奔；王建业
来源：中华老年医学杂志 2015 年 34卷 10期
