目的：探讨输尿管镜取石（ ureteroscopic lithotomy，URL）与经皮肾镜取石（ percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月～2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1．5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL，其中URL组60例，PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为（1．0±0．3）cm，PCNL组为（1．4±0．4）cm。 URL组1例结石上移至肾盂终止手术，其余112例均成功完成手术，取净结石。 URL组和PCNL组手术时间分别为（54．0±24．4）min和（59．4±37．0）min，术后次日血红蛋白降低值为（4．3±5．7）g／L和（9．5±8．0）g／L，术后发热4例和6例，清石率为98．3％（59／60）和100％（53／53），总住院时间为（6．4±2．1）d和（8．5±3．4）d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全，PCNL清石率较高，结石较大的患者可选择PCNL治疗，但住院时间更长。
作者：陈益民；杨庆亚；许清泉；谢天朋；黄晓波；王晓峰
来源：中国微创外科杂志 2015 年 3期
