目的 观察重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)在早期老年轻型缺血性脑卒中患者静脉溶栓的疗效和安全性. 方法 单中心前瞻性开放式对照研究,以溶栓组(46例)和对照组(48例)患者入院3d、7d、14d美国同立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和90 d生活能力(mRS)评分变化评定近期、远期疗效,以颅内出血、早期神经功能恶化发生率评估安全性并随访90 d的脑卒中复发率. 结果 溶栓组患者入院时和溶栓后3d、7d、14d的NIHSS评分分别为(4.1±0.7)分、(3.4±1.2)分、(3.0±1.8)分及(2.5±2.0)分,对照组患者分别为(4.1±0.7)分、(4.2±1.4)分、(4.1±1.6)分及(3.4±1.6)分,溶栓组治疗后NIHSS评分低于对照组患者(均P＜0.01);90 d mRS评分0～2分溶栓组患者33例(71.7％),对照组17例(35.4％),溶栓组预后良好率优于对照组患者(P＜0.01).受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,当基线NIHSS＞3分时轻型脑卒中更能从溶栓治疗中获益.溶栓组患者症状性颅内出血、进展性脑卒中各1例;对照组颅内出血1例,进展性脑卒中2例,两组患者治疗安全性比较差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓组患者90 d内再发脑卒中2例,对照组3例,两组脑卒中90 d的复发率比差异亦无统计学意义(P＞0.05). 结论 rt-PA静脉溶栓治疗可改善老年轻型脑卒中患者的预后,且不增
作者：丁立东；肖章红；茆华武；杭小芳；陆小波；沈宇清；方琪；陈珏
来源：中华老年医学杂志 2019 年 38卷 12期
