目的 探讨上海市儿童手足口病重症病例的影响因素.方法 收集2011年5-7月上海市105例重症手足口病和210例轻症手足口病的临床诊断病例,进行非匹配的病例对照研究,采用统一调查表进行调查,资料应用EpiData 3.0软件建立数据库,使用SPSS 17.0软件进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、性别、看护方式、居住方式、家庭人口数、家庭儿童数、就医次数、共用餐具、咀嚼喂食、手部清洁程度、病原体类型、初诊是否为手足口病等为重症病例的影响因素；多因素分析显示男性(OR=2.431,95％CI:1.317～4.487)、家庭儿童数≥3人(OR=2.661,95％CI:1.332 ～ 5.315)、患儿手部不清洁(OR=3.403,95％CI:1.871 ～ 6.191)、初诊未诊断为手足口病(OR=6.607,95％CI:3.011 ～ 14.500)、半年内就医2次(OR=2.431,95％CI:1.111 ～ 5.321)和≥3次(OR=2.628,95％CI:1.137～6.071)为重症病例的危险因素.病原学结果显示,EV71型引起的重症病例是柯萨奇病毒A16型及其他肠道病毒的5.614倍(95 ％CI:2.409 ～ 13.082).结论 为防范发生重症手足口病,应提高医疗机构的早期诊断能力,并开展病原的分子检测,重视儿童手部卫生并加强身体素质锻炼,同时对男性、多儿童家庭和EV71感染患儿给予密切关注.

作者：潘浩；郑雅旭；毛盛华；胡家瑜；郑杨；藜健；黄埔；程华；吴寰宇

来源：中华流行病学杂志 2012 年 33卷 8期