目的探讨全膀胱切除术中保留远端部分前列腺外科包膜及其周围横纹括约肌对原位新膀胱功能的影响.方法对23例男性膀胱癌患者行全膀胱切除并肠道原位新膀胱术.分两组:①改良手术组:13例,在膀胱切除时保留远端部分前列腺外科包膜及其周围横纹括约肌,新膀胱与残留前列腺包膜连续缝合;②常规手术组:10例,行常规全膀胱切除,新膀胱与后尿道间断缝合.对两组新膀胱术后的控尿和排尿功能进行随访和比较.结果术后病理分期:T2aN0M013例,T2bN0M06例,T1N0M01例,T3aN0M01例,T3bN1M01例和T4aN0M01例.术后随访3～40个月.改良手术组无瘤生存11例;带瘤生存2例,其中1例为低分化移行细胞癌;另1例为低分化腺癌.13例新膀胱排尿良好,剩余尿0～70 ml;完全控尿12例,夜间尿失禁1例.常规手术组10例均无瘤生存,7例排尿好,剩余尿10～100 ml,3例剩余尿100～250 ml,需要不定期间歇导尿;完全控尿7例,昼夜尿失禁1例,夜间尿失禁2例.结论保留部分前列腺外科包膜及其周围横纹括约肌可改善原位新膀胱术后患者的排尿和控尿功能.
作者：周芳坚；秦自科；吴志刚；韩辉；刘卓炜；梅骅
来源：中华泌尿外科杂志 2004 年 25卷 7期
