目的 通过随机对照临床试验,研究无管化PCNL的可行性、安全件和疗效. 方法 2010年5-8月行PCNL患者,术中取石完毕,随机数字法将患者随机分为试验组(无管化PCNL,即只留置双J管,不留置肾造瘘管)与对照组(传统PCNL,留置双J管及肾造瘘管).排除标准:严重出血需输血者;明显结石残留需行二期碎石取石i者;重度肾积水,肾实质厚度<5 mm者;肾盂穿刺液为脓件者;合并输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处狭窄;集合系统严重穿孔者.共50例患者被纳入研究,试验组和对照组各25例,两组患者的年龄、性别、结石大小差异均正统计学意义(P>0.05).所有手术均由一位医生主刀.评价指标包括术后疼痛、Hb下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等. 结果 术后第1天试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)为2.24,对照组为5.04(P<0.01);试验组术后平均住院时间3.04 d,对照组6.88 d,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组术后Hb下降量、结石清除率差异无统计学意义(P>0.05).两组输血率(1/25与3/25,P>0.05)、肾周血肿发生率(6/27与7/27,P>0.05)、发热发生率(3/25与4/25,P>0.05)比较差异亦无统计学意义.两组患者术后穿刺通道部位均无漏尿发生. 结论 无管化PCNL安全,能显著减轻患者术后疼痛不适,缩短住院时间,且不增加出血、漏尿等
作者:李家宽;王洛夫;兰卫华;万江华;葛成国;李彦锋;靳风烁;江军
来源:中华泌尿外科杂志 2012 年 33卷 8期