目的 提高对回肠膀胱造口静脉曲张出血诊断与治疗特点的认识. 方法 报告3例回肠膀胱造口处静脉曲张出血的患者资料,结合文献讨论其发病机制、临床特征及治疗措施.3例患者均为男性,年龄分别为59、45、68岁,均因浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除、回肠膀胱术,分别于术后6年、6个月、2个月出现回肠膀胱造口处静脉曲张破裂出血.3例均可见回肠膀胱造口处静脉曲张,伴间断破裂出血.实验室检查可见肝功能异常,影像学检查示肝转移瘤1例、肝硬化2例,均可见门静脉高压征象,诊断为门静脉高压导致造口处静脉曲张出血. 结果 1例行曲张静脉缝扎治疗,暂时控制出血,3个月后患者因癌症晚期肝肾衰竭死亡.1例行局部压迫止血,同时应用药物降低门静脉压力,2个月后患者肝功能好转、门静脉压力降低时,造口处出血停止.1例行血管硬化剂局部注射治疗止血,随访6个月未再出血. 结论 回肠膀胱造口静脉曲张出血主要见于肝硬化或肝转移瘤导致的门静脉高压患者.治疗原则为降低门静脉高压,同时进行止血.局部注射血管硬化剂是一种可行的局部止血治疗方法.
作者：谭书韬；肖云翔
来源：中华泌尿外科杂志 2013 年 34卷 6期
